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2019妇产科主治医师betway787考点自测题:不孕症与辅助生殖技术

中华betway787网    2019-02-10   【

不孕症与辅助生殖技术

  (一)选择题

  A1型题(单句型最佳选择题)

  1.属于女性原发性不孕症的定义是

  A.仅有一次异位妊娠史 B.反复流产2次

  C.和前夫生育过一个孩子 D.从未妊娠过

  E.人工流产史3次

  A2型题(病历摘要型最佳选择题)

  2.33岁妇女,结婚3年,性生活正常,2年前有一次人工流产史。近2年来未避孕亦未怀孕。丈夫精液检查正常。女方基础体温双相,B超监测在周期第12天卵巢上有18mm×l9mm的优势卵泡。盆腔检查子宫附件均未发现异常,下一步的检查应该是

  A.子宫输卵管碘油造影 B.性交后试验

  C.腹腔镜检查 D.CT或MRI的盆腔扫描

  E.抗精子抗体检查

试题来源:

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  A3型题(病历组型最佳选择题)

  (问题3~4)

  29岁妇女,结婚5年,性生活正常,未避孕亦未妊娠。精液常规、排卵监测输卵管造影等均未发现异常。血清抗精子抗体曾有“阳性”,后转“阴”。

  3.本患者下一步的辅助检查手段应是

  A.宫颈碘试验及阴道镜检查 B.腹腔镜检查

  C.宫腔镜检查 D.宫颈刮片细胞学检查

  E.子宫内膜活组织检查

  4.若上述检查未发现异常,应该是

  A. 继发性不明原因不孕症 B.原发性免疫性不孕症

  C.原发性不明原因不孕症 D.继发性免疫性不孕症

  E.不能作出诊断

  A4型题(病历串型最佳选择题)

  (问题5~8)

  30岁妇女,结婚7年,性生活正常,青春期开始月经不调。近3年来,月经周 期35~45日,经量少。基础体温单相。未避孕亦未妊娠。精液常规和输卵管造影等 均未发现异常。超声发现子宫底浆膜层直径1.5cm肌瘤。近3年来体重增加10kg。

  5.本例不孕最可能的原因是

  A.子宫内膜异位症 B.子宫肌瘤

  C.免疫性不孕 D.排卵障碍

  E.不明原因不孕

  6.为确定诊断,下一步的诊断方法应是

  A.宫腔镜检查 B.性交后试验

  C.阴道镜检查 D.子宫内膜活组织检查

  E.阴道B型超声监测卵泡

  7.若B超提示双侧卵巢未见优势卵泡,各见多枚小窦卵泡。主要的治疗方法是

  A.输卵管造口术 B.卵巢楔形切除术

  C.药物诱导排卵 D.子宫内膜活检术

  E.子宫肌瘤切除术

  8.本例首选的药物是

  A.氯米芬 B.雌激素

  C.黄体酮 D.维生素E

  E.甲状腺素

  B型题(配伍题)

  (问题9~10)

  A.夫精宫腔内人工授精 B.体外受精和胚胎移植

  C.卵胞浆内单精子注射 D.胚胎植入前遗传学诊断

  E.供精人工授精

  9.36岁妇女,继发性不孕5年,8年前有结核性盆腔炎病史,已治愈。子宫输卵管 碘油造影提示双侧输卵管阻塞,月经正常,丈夫精液常规检查正常。治疗的方法应选择 10.29岁妇女,原发性不孕4年,排卵、输卵管检查均正常。丈夫精液检查提示 轻度少弱精子症。A级+B级的精子数达到22×106;。治疗的方法应选择

  [参考答案]

  (一)选择题

  A型题

  1.D 原发性不孕症的定义是既往从未怀孕过。

  2.A 子宫输卵管碘油造影检查。因为精液常规检查、排卵监测、输卵管通畅度检查是不孕症的原因的筛查项目。当前两项检查正常时,应考虑输卵管的检查。

  3.B 筛查项目均未发现异常,应该考虑盆腔内其他病因的检查,一般首选腹腔镜检查。因为不明原因不孕症的腹腔镜手术中,发现约有40%为盆腔隐匿性子宫内膜异位症。

  4.C 常规的筛查和腹腔镜检查均未发现病因,故诊断为原发性不明原因不孕症。

  5.D 排卵障碍。因为月经不规则和不孕,基础体温单相,最常见于排卵的问题。

  6.E 阴道B超监测卵泡是目前最常用和最精确的监测卵泡发育和排卵的方法。

  7.C 对排卵障碍的不孕,首选的治疗是诱导排卵。

  8.A 目前首选的促排卵药物仍然是氯米芬。

  B型题

  9.B 年龄36岁偏大,结核性盆腔炎导致的双侧输卵管梗阻的其他治疗效果不佳,应首先选择“试管婴儿”的方法助孕。

  10.A 年轻不孕患者,输卵管通畅,男性轻度少弱精症是做宫腔内人工授精的指征,经过洗涤的精子在排卵期注射进入宫腔,可以有效提高受精部位的精子密度,增加怀孕机会。

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